护理质量管理方法有哪些（护理管理的主要方法及评价有几种？）

护理作为一门独立的学科，必须保证其独立的管理体制，实行护理部—科护士长—护士长三级垂直护理管理体制，建立责、权、利统一的护理管理体系，将护理人、才、物管理与责、权、利的职能统一起来，实现集监、管、控和指导职能为一体，使护理系统得到最优质的运转，并以此来保障护理质量的持续改进。在工作中，护理人员不仅要完成好健康照顾的角色，而且还要担任管理协调者、教育者、研究者等多重角色。

因此，护理管理要适应护理工作的科学性和服务行，建立“以人为本”的护理管理方法及科学的评价指标，开发护理人力资源，实现护士的自我价值，确保护理服务高质量及人性化，培养建立一支高效优质的护理人才队伍，达到个人和组织双赢的目的。为了达到预期的目标并最终实现组织的功能，各种管理实践都必须借助一系列科学、有效的手段和方法才能使管理职能得以落实。

现代的护理管理方法及评价有苗管理法、系统的追踪法、根本原因分析法、护理效益与成本分析法、六西格玛管理法、PDCA循环、品管圈等科学的管理手段，应用于护理质量管理、护理业务技术管理、护理安全管理、护理科研管理、医院感染管理、护理人力资源管理等相关领域。

目标管理

是以“目标”作为一切组织护理管理活动的出发点，在开始管理活动前首先确定目标，并保证一切活动结果要以预定目标的完成程度为评价，目标贯穿于一切管理活动的始终。高层护理管理者根据各级制定的目标期限定期对各部门、各单元及员工的目标完成情况进行评价，并以此作为部门、员工的奖金、惩罚及职位升降的重要依据。目标管理有助于促进全力下放，有利于增强员工的满足感，对于调动员工的积极性、增强组织凝聚力均有着积极的作用。

根本原因分析法

是一种回溯性失误分析方法，主要应用于护理不良事件的的分析。任何一件不良事件，不能简单地归于一个人的问题，错误往往来自于不良的系统设计、工作流程及工作条件等。护理管理者可以协助各部门、单元找出工作流程中及系统设计上的风险或缺点，并采取正确的行动，避免未来类似事件的发生。是以改善系统为目的，着眼于整个系统及过程的研究。其分析所得出的结论较为全面、可靠。根本原因分析法的应用可以促进医护和科室部门间的互动和沟通，提升安全管理的能力，营造组织安全文化。

六西格玛管理法

是属于品质管理的范畴，西格玛源于希腊，是统计学里的一个单位，表示与平均值的标准偏差，旨在描述服务过程之后降低服务及流程的缺陷次数，防止服务变异，提升品质。六西格玛管理既着眼于护理服务质量，又关注护理服务过程，特别是医疗机构为医疗服务市场和患者提供价值的核心过程。它要求医疗机构必从上至下必须改变“我一直都这样做，而且做得很好”的惯性思维。通过实施该模式，医疗机构还可清晰地知道自身的水平、改进提高的额度与目标的距离等。六西格玛管理法是一种自上而下的变革方法，由最高管理者领导并驱动，目前广泛应用于医院业绩改善、组织文化建设及护理质量管理中。

PDCA管理循环

是按照计划、执行、检查、处理4个阶段来进行质量管理，管理特点首先是大环套小环，互相促进。例如医院是一个大的PDCA循环、护理部室其中一个中心PDCA循环，而各护理单元又室一个小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人，反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。其次是PDCA四个阶段周而复始地运转，呈阶梯式上升。PDCA循环的优点主要是适用于个人的日常管理或组织团队的日常管理，在护理管理中特别适用于护理专项管理工作的改进，有助于持续改进和提高，如护理流程的不断改进，护理服务质量的不断提高等。

品管圈（QCC）

是由相同、相近或互补的工作场所的人们自发组成的小圈团体，然后全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，应用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题。护理管理之后的品管圈活动需要护理人员共同参与管理，目前已广泛应用于病房管理、专科护理、健康教育等护理质量管理层面，体现了全员、全过程、全部门质量控制的全面质量管理理念。能充分调动基层护理人员的积极性，发挥其管理潜能，加强上下级沟通，培养护理管理人才，提升各级护士士气，建立护理质量提升改善活动的标杆，提高管理效益和执行力。

系统追踪管理法

随着医学的发展及护理内涵的延伸，护理质量评价视角也越来越开阔。系统追踪法是一种体现以患者为中心的评价方法，主要是从患者角度“看”医疗、护理服务，对患者在医院内获得的诊断、质量及护理管理经理进行追踪。追踪法可以帮助护理管理者建立全新的护理管理理念，提高管理者的系统思维能力，使护理管理工作更加科学合理。另一方面，应用追踪法有利于规范护士行为，提高护士整体素质，保证患者的安全，提高医生和患者对护理工作的满意度。

护理效益与成本分析法

是评价护理管理的最直接、最重要的指标之一。通过护理成本与效益的分析，探讨临床护理服务过程之后劳动消耗与劳动成果，投入与产出的关系，能知道临床护理管理者合理配置护理人力资源，选择最经济、有效、安全的护理方案。国内护理相关成本的研究有项目成本研究、病种护理成本研究、等级护理成本研究、家庭护理成本研究等。如果花最少的成本提供最高效的护理服务，医院应建立规范化的护理成本管理制度，构建系统化的护理成本核算体系、完善全方位的护理服务内容体系、进一步探索科学化的护理服务评估体系、建立合理化的患者分类系统、配备无缝化的医院信息话系统。依靠护理管理者树立科学的成本和效益意识，才能以最少得投入获得最大的产出，才能准确反映护理工作的价值。

护理敏感质量指标

是最有效评价护理质量的主要工具之一，国内现有的护理质量评价指标已初具规模，目前常用的护理敏感质量指标共有19项，包括患者满意度、护理工作满意度、疼痛管理满意度、护理时数、给药错误发生率、约束具使用率、非计划性拨管发生率、导管相关性血流感染发生率等。在重症病房、疼痛护理、骨科、神经内科等专科领域取得一定成效。实施护理敏感质量指标，不仅能提高各级护士的临床护理质量，也能为患者安全与满意提供保障。如何从护理管理出发，构建科学、敏感、实用的护理质量评价指标是值得深入研究的课题。